「麻しんウイルス」による急性のウイルス性感染症
麻しん(はしか)

麻しん(はしか) －症状

潜伏期から回復期までのそれぞれの特徴について

麻しん(はしか)は、潜伏期(通常10～12日)を経て、38℃の前後の発熱、咳、鼻汁、くしゃみ、結膜充血、目やになど風邪のような症状がみられます。コプリック斑(口の中の白い斑点)が見られることがあり、コプリック斑以外は普通の風邪(上気道炎)との区別がつきにくいといわれています。伝染力が強い時期でもあるので注意が必要です。このような症状が2～3日続いた後、いったん下がりかけた熱が39～40℃の高熱として再上昇(二峰性発熱)し、特徴的な発疹が現れます。発疹は耳の後ろ～顔→体幹→手足へ広がります。その後解熱し発疹は消退しますが、色素沈着が残ることがあります。

麻しん(はしか)に感染した場合の典型例の経過をみてみよう
麻しん(はしか)の感染力は発疹が出る前からあります。発疹の前後が特に要注意です。

◆潜伏期(通常10～12日)　
ほぼ症状はなし

◆カタル期(2～4日)
38℃前後の発熱、咳、鼻汁、くしゃみ、結膜充血、目やになど「風邪のような症状」が現れる。コプリック斑(口の中に白い斑点)が見られることがあり、コプリック斑以外は普通の風邪(上気道炎)との区別がつきにくい。

◆発疹期(3～4日)
いったん下がりかけた熱が39～40℃の高熱として再上昇し、特徴的な発疹が出現する。発疹は耳の後ろ～顔→体軒→手足へと広がる。

◆回復期(7～9日)
解熱して発疹は消退する。色素沈着が残る場合がある。

麻しん(はしか) －医療機関の受診方法

麻しん(はしか)が疑われる場合の医療機関の受診方法をチェック

麻しん(はしか)は非常に感染力が強いため、いきなり待合室に入るのは避けるのが原則です。医療機関の指示に従って、正しい方法で受診しましょう。

1. まず電話で医療機関に連絡をする(症状・経過・接触歴・渡航歴を伝える)
2. 指示があれば、時間や動線(別室・車内待機など)を調整して受診する
3. 受診時は可能ならマスクを着用し、公共交通機関の利用は医療機関に指示に従う

特集名 －治療方法

麻しん(はしか)の治療は「対症療法」

麻しん(はしか)は特別な治療はなく、対症療法(症状の緩和、苦痛の軽減など)で症状を回復へと導きます。しかし免疫力が極端に低下するため、肺炎や中耳炎などの重篤な合併症を引き起こしやすく、これらが原因で死に至るケースもあります。また、頻度は低いですが0.1～0.2％程度に脳炎・脳症を合併します。そうすると致死率も約15％と高く、回復しても後遺症を残すことがあります。先進国であっても、1,000人に1人程度の死亡率といわれています(厚労省HPより)。

麻しん(はしか) －予防方法

予防の中心は麻しん含有ワクチン(日本では主に麻疹風疹ワクチン(MRワクチン))。手洗いやマスクだけでは防ぎきれない点が重要です。接触後の予防として、患者に接触した場合、72時間以内のワクチン接種で発症予防が期待できます。状況によって免疫グロブリンが検討されます。